別急------------------------------------------。，外面的腳步聲、推車(chē)聲、護(hù)士站電話鈴聲都被隔掉一層，剩下來(lái)的就只有監(jiān)護(hù)儀規(guī)律卻讓人心里發(fā)緊的滴答聲，輸液泵低低的運(yùn)轉(zhuǎn)聲，還有病人呼吸時(shí)那種不太均勻的起伏。，沒(méi)急著說(shuō)話。，上午剛從手術(shù)室出來(lái)不久，肚子上的敷料還很新，鼻導(dǎo)管給著氧，臉色卻已經(jīng)有一點(diǎn)發(fā)灰。，手里拿著記錄板，整個(gè)人繃得很直?！靶g(shù)前基礎(chǔ)情況？”張震川問(wèn)?！疤悄虿?、高血壓，肝功能輕度異常?！睆埗炝⒖探由希敖裉熳龅氖且阮^十二指腸切除，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)。術(shù)中出血七百五十毫升，晶體和膠體補(bǔ)液都用了，詳細(xì)記錄在后面。嗯”了一聲，沒(méi)看她，目光還停在病人身上。“什么時(shí)候開(kāi)始不對(duì)？術(shù)后**小時(shí)血壓開(kāi)始慢慢往下掉，一開(kāi)始還在能接受的范圍?！睆埗煺f(shuō)，“第六小時(shí)以后尿量開(kāi)始少，剛剛體溫也上來(lái)了，三十八度五。引流量呢？目前不算多，但顏色偏深?！?，站在另一側(cè)的尹書(shū)荷把手里的資料又往前遞了一點(diǎn)?！?*記錄在第二頁(yè)，術(shù)中血壓掉過(guò)一次，持續(xù)了大概七分鐘?！彼f(shuō)，“我把補(bǔ)液、出血量和引流變化另外畫(huà)了一遍。乳酸剛出結(jié)果，也在后面?！?。
那只手骨節(jié)分明，手指修長(zhǎng)，拿紙時(shí)沒(méi)有多余動(dòng)作，只在最關(guān)鍵的地方停了一下。
乳酸升高。
不算特別嚇人，但不該在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)抬得這么快。
“值班醫(yī)生原本想先推升壓藥?！睆埗斓吐曆a(bǔ)了一句，“我還沒(méi)讓?！?br>張震川抬起眼，終于正正看了她一下。
“為什么沒(méi)讓?zhuān)俊?br>張冬天頓了頓。
“我覺(jué)得……不太像單純的容量不足?！彼f(shuō)得很謹(jǐn)慎。
張震川看了她兩秒，沒(méi)說(shuō)她對(duì)，也沒(méi)說(shuō)她不對(duì)，只是把那頁(yè)**記錄又翻了一下。
“先別急著推藥?！彼f(shuō)。
這句話一出來(lái)，站在床尾的小住院醫(yī)明顯怔了一下。
“可血壓已經(jīng)——”
“我知道血壓在掉?！睆堈鸫ㄕZ(yǔ)氣不重，卻也沒(méi)有給人繼續(xù)爭(zhēng)辯的空間，“我現(xiàn)在想知道，他是術(shù)后炎癥反應(yīng)上來(lái)了，還是腹內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始出問(wèn)題了?！?br>他把資料遞回給張冬天，伸手拿過(guò)床旁超聲探頭。
“把耦合劑拿來(lái)?！?br>護(hù)士立刻遞上來(lái)。
張震川低頭把探頭壓上病人的腹部，動(dòng)作不快，也不重。病房里一下安靜下來(lái)，所有人的目光都落在那塊小小的屏幕上。屏幕上的影像一跳一跳地閃著，黑白灰的層次堆在一起，在外行人眼里全都長(zhǎng)一個(gè)樣，可在他眼里，那些層次里已經(jīng)開(kāi)始露出不該有的東西。
他換了個(gè)角度，又看了一遍，最后才把探頭拿開(kāi)。
“再補(bǔ)一輪血?dú)?，半小時(shí)后重新看尿量。升壓藥可以備，但先別往上堆?！?br>“這是懷疑出血？”站在一旁的住院醫(yī)終于忍不住問(wèn)。
“還沒(méi)到下結(jié)論的時(shí)候?！睆堈鸫ò烟筋^遞回去，“但現(xiàn)在不能把問(wèn)題都往感染上推。術(shù)后這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，乳酸抬得快，尿量掉得也快，引流又不漂亮，先把最麻煩的可能留在前面?！?br>門(mén)外傳來(lái)急促的腳步聲。
下一秒，病房門(mén)被推開(kāi)，李翊晙一邊摘手術(shù)帽一邊走了進(jìn)來(lái)，連白大褂都還沒(méi)來(lái)得及穿好，肩上隨手搭著，額前頭發(fā)被壓得有些亂。
“什么情況？”他聲音先到，人還沒(méi)完全站穩(wěn)，目光已經(jīng)把病房里的人掃了一圈，最后落到張震川臉上，“第一天就趕上這種場(chǎng)面，歡迎儀式有點(diǎn)熱烈了啊，張教授?！?br>張震川沒(méi)接這句玩笑，只把手里的資料遞過(guò)去。
“乳酸起來(lái)了，尿量在掉，腹腔里有少量游離液體?！彼f(shuō)，“現(xiàn)在不算很多，但我不信它會(huì)自己停在這里?！?br>李翊晙接過(guò)那幾頁(yè)單子，低頭看得很快。
他看完以后，沒(méi)立刻出聲，而是走到床邊，自己又看了一遍引流袋，再低頭按了一下病人的腹部，臉上的笑意一點(diǎn)一點(diǎn)淡了。
“升壓藥還沒(méi)上？”
“沒(méi)上。”張震川說(shuō)，“先別急著把數(shù)字頂漂亮?，F(xiàn)在最重要的是把方向看清?！?br>李翊晙抬頭，
“行。”他說(shuō)，“聽(tīng)你的。”
這句答應(yīng)得太快，旁邊幾個(gè)人反而都怔了一下。
尤其是那個(gè)剛剛還在猶豫要不要推藥的住院醫(yī)，神情里明顯多了一點(diǎn)愣神。他大概沒(méi)想到，李翊晙這種平時(shí)對(duì)自己判斷向來(lái)很有自信的人，會(huì)在第一次正式會(huì)診里，就這么利落地把病人的下一步交給一個(gè)剛到律帝的人。
張震川倒沒(méi)覺(jué)得有什么。
他低頭看著監(jiān)護(hù)，“先把后半小時(shí)盯住。冬天，你跟著把循環(huán)和尿量單獨(dú)列出來(lái)。還有，術(shù)中那一段補(bǔ)液曲線重新整理給我。”
“好?！睆埗炝⒖逃浵聛?lái)。
“書(shū)荷，”李翊晙側(cè)過(guò)頭，“家屬那邊現(xiàn)在誰(shuí)在？”
“女兒和**都在小會(huì)談室?！币鼤?shū)荷答，“剛才我先跟她們說(shuō)了指標(biāo)有變化，她們現(xiàn)在雖然急，但還算能聽(tīng)進(jìn)去話。”
李翊晙點(diǎn)點(diǎn)頭。
“那待會(huì)兒你先跟我過(guò)去?！?br>“好?！?br>這一來(lái)一回沒(méi)有一句廢話。
病房里的節(jié)奏忽然就順了。
張震川站在床邊，目光還落在監(jiān)護(hù)上。肝膽胰術(shù)后病人的麻煩從來(lái)都不是一下爆出來(lái)的，真正難的是那種一點(diǎn)點(diǎn)往下掉的趨勢(shì)，像有人不聲不響地把底下那層地板一點(diǎn)點(diǎn)抽走。外科醫(yī)生最怕這種不明確，家屬也最怕這種不明確，可這種時(shí)候，越急著做點(diǎn)什么，越容易一頭栽進(jìn)錯(cuò)誤的方向。
他沉默了一會(huì)兒，忽然開(kāi)口：
“如果半小時(shí)后血壓還在這樣掉，直接聯(lián)系手術(shù)室備臺(tái)?！?br>病房里又靜了一秒。
李翊晙這次沒(méi)開(kāi)玩笑，直接點(diǎn)頭。
“知道了。”
這句“知道了”說(shuō)完，李翊晙低頭又看了一眼那張血?dú)鈫危夹奈⑽Q了一下，隨即轉(zhuǎn)身出了病房。
尹書(shū)荷跟著他一起出去。
病房門(mén)關(guān)上以后，張冬天才低聲問(wèn)了一句：
“張教授，真的有必要這么早備臺(tái)嗎？”
“最好是用不上。”張震川說(shuō)。
他抬眼看向她，語(yǔ)氣不急不慢。
“做外科術(shù)后重癥，最怕的不是多準(zhǔn)備一步。最怕的是到了該動(dòng)的時(shí)候，大家都還在等別人先開(kāi)口?！?br>張冬天愣了一下，隨即很輕地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“我知道了?！?br>小會(huì)談室里，家屬的情緒已經(jīng)到了臨界點(diǎn)。
病人的女兒看起來(lái)三十出頭，眼睛通紅，手里還緊緊攥著父親術(shù)前簽字的那支筆。病人的妻子坐在一旁，一言不發(fā)，臉色卻白得厲害，連嘴唇都沒(méi)有血色。
李翊晙推門(mén)進(jìn)去時(shí)，屋里空氣都像繃了一下。
“李教授?！迸畠毫⒖陶玖似饋?lái)，“我爸爸怎么了？剛才護(hù)士說(shuō)指標(biāo)不好，是真的嗎？”
李翊晙沒(méi)急著先安慰，只走到桌邊坐下，把手里的幾頁(yè)記錄放平。
“術(shù)后有幾項(xiàng)指標(biāo)不太對(duì)?！彼f(shuō)得很直接，“但現(xiàn)在還沒(méi)壞到最糟?！?br>這句話一出來(lái)，對(duì)方明顯更慌了。
病**子聲音發(fā)顫：“那是不是手術(shù)沒(méi)做好？”
李翊晙抬起眼，看著她，語(yǔ)氣依舊穩(wěn)。
“手術(shù)本身做完了，現(xiàn)在的問(wèn)題是在術(shù)后這一段?！彼D了頓。
說(shuō)到這里，他偏頭看了一眼旁邊的尹書(shū)荷。
尹書(shū)荷立刻把那杯從剛才開(kāi)始就沒(méi)人碰的溫水推到家屬面前。
“先喝一點(diǎn)?！彼f(shuō)，“接下來(lái)不管是復(fù)查、再評(píng)估，還是要不要回手術(shù)室，都需要您自己先撐住?！?br>病人女兒下意識(shí)接過(guò)杯子，指尖都在發(fā)抖。
李翊晙看著這一幕，忽然覺(jué)得自己剛剛在病房里那口壓著的氣，稍微落下一點(diǎn)。
“我爸爸現(xiàn)在危險(xiǎn)嗎？”病人女兒低聲問(wèn)。
“現(xiàn)在是危險(xiǎn)的起點(diǎn)。但我們會(huì)全力以赴?！崩铖磿€答。
這個(gè)說(shuō)法不輕，也不重，卻比簡(jiǎn)單一句“危險(xiǎn)”更讓人清醒。
病**子終于抬起頭，眼眶發(fā)紅地看著他。
“要是……要是需要再進(jìn)手術(shù)室呢？”
李翊晙沉默了兩秒。
“如果需要，肯定會(huì)進(jìn)?！彼f(shuō)，“該補(bǔ)的補(bǔ)?！?br>這時(shí)候，尹書(shū)荷才很輕地補(bǔ)了一句：
“李教授已經(jīng)把該叫的人都叫齊了。重癥、**、外科都在，您現(xiàn)在最需要做的，是把手機(jī)保持暢通，不要自己先亂?！?br>她說(shuō)話的時(shí)候聲音不高，可每個(gè)字都落得很穩(wěn)。
病人女兒看了她一眼，像是終于從那種無(wú)邊無(wú)際的慌亂里抓到一點(diǎn)實(shí)在的東西，慢慢點(diǎn)了點(diǎn)頭。
李翊晙站起身，最后只留下一句：
“我先回病房。如果有下一步，我會(huì)第一個(gè)來(lái)告訴你們?！?br>他說(shuō)完就推門(mén)出去。
關(guān)門(mén)的一瞬間，尹書(shū)荷還站在里面沒(méi)動(dòng)。她看著病**子幾乎要捏碎那只紙杯的手，忽然想到，很多人都覺(jué)得醫(yī)生最厲害的時(shí)候是在手術(shù)臺(tái)上。
其實(shí)不是。真正難的，是在這種小房間里，在病人情況還沒(méi)徹底惡化、可家屬已經(jīng)隱約知道風(fēng)向不對(duì)的時(shí)候，把那一句句話講到剛剛好。太輕了，是**。太重了，家屬會(huì)直接崩潰。
半小時(shí)后，數(shù)字沒(méi)有更好看。血壓還在慢慢往下掉，尿量幾乎沒(méi)怎么起來(lái)，乳酸反而又往上抬了一截。床旁超聲再做一遍，腹腔里的液體比剛才更明確了一點(diǎn)。
這一次，不需要誰(shuí)再多說(shuō)什么。
李翊晙只低頭看了兩秒，就伸手按了床頭呼叫鈴。
“聯(lián)系手術(shù)室?！彼f(shuō)。
張冬天幾乎是立刻轉(zhuǎn)身，動(dòng)作快得連門(mén)邊掛著的記錄夾都被帶得晃了一下。
整個(gè)病房像被誰(shuí)一下按下了快進(jìn)鍵。護(hù)士去備血，**重新聯(lián)系，手術(shù)室確認(rèn)臺(tái)位，轉(zhuǎn)運(yùn)床推到門(mén)口，家屬那邊的解釋。每個(gè)人都知道自己該做什么，也都知道現(xiàn)在沒(méi)有哪一步可以慢。
張震川站在床邊，把最后一輪藥調(diào)整完，又低頭看了一眼監(jiān)護(hù)。
李翊晙走到他旁邊，壓低聲音問(wèn)了一句：
“如果剛才直接推藥呢？”
“數(shù)字會(huì)好看一點(diǎn)?！睆堈鸫ㄕf(shuō)。
“然后？”
“然后大家可能會(huì)晚半小時(shí)才決定回臺(tái)。然后...”
李翊晙聽(tīng)完，低低笑了一下。
“真狠?！?br>“我沒(méi)罵你?！?br>“你這比罵還狠?！?br>兩個(gè)人對(duì)視了一眼，誰(shuí)都沒(méi)有真的笑出來(lái)，可病房里那一點(diǎn)原本繃得死緊的氣氛，還是被這兩句很短的話輕輕松開(kāi)了一絲。
病床被推起來(lái)的時(shí)候，病人情況還算穩(wěn)定，但所有人都很清楚，這種穩(wěn)定隨時(shí)可能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中坍塌。李翊晙在床邊，張震川在床尾，兩個(gè)人誰(shuí)都沒(méi)再說(shuō)話。
出病房門(mén)的一瞬間，張震川余光掃到站在門(mén)邊的尹書(shū)荷。
她手里還夾著剛補(bǔ)好的那份新記錄，走廊燈光落在她臉上，把那點(diǎn)一直壓著的疲憊照得很明顯。
兩個(gè)人的目光只是在半空中很短地碰了一下。沒(méi)有交流。
手術(shù)室門(mén)重新關(guān)上的時(shí)候，已經(jīng)是下午五點(diǎn)多了。
走廊里一下空下來(lái)不少，剛才那股被來(lái)來(lái)回回腳步踩得發(fā)燙的慌亂，終于慢慢沉下去一點(diǎn)。張冬天抱著新補(bǔ)的記錄站在墻邊，肩膀明顯塌了一點(diǎn)，卻還是沒(méi)有真的坐下。
尹書(shū)荷走過(guò)去，從她手里把那幾頁(yè)紙抽走，替她重新理整齊。
“前輩?！睆埗斓吐曢_(kāi)口，“剛才如果不是張教授……”
“嗯?！币鼤?shū)荷應(yīng)了一聲，沒(méi)讓她把后面的話說(shuō)完，“所以才叫重癥會(huì)診?！?br>張冬天抿了抿唇，沒(méi)再說(shuō)話。
她其實(shí)不是沒(méi)見(jiàn)過(guò)厲害的醫(yī)生。安正源、李翊晙、蔡頌華、金俊莞，律帝里最不缺的就是這種人?？蓮堈鸫▌偛拍欠N判斷方式，和她以前真正見(jiàn)過(guò)的重癥醫(yī)生都不一樣。
就在這時(shí)，旁邊傳來(lái)一陣很輕的腳步聲。張震川從手術(shù)室那邊走回來(lái)，已經(jīng)把口罩摘了，整個(gè)人看上去和平時(shí)差不多，只有眼底那點(diǎn)沒(méi)完全退下去的冷靜，說(shuō)明他還沒(méi)徹底從剛才那場(chǎng)判斷里抽出來(lái)。
尹書(shū)荷把手里的資料遞過(guò)去。
“術(shù)后到回臺(tái)前這段，我重新補(bǔ)了一版?！?br>張震川接過(guò)來(lái)，低頭翻了兩頁(yè)。
“你加了家屬溝通時(shí)間線?！?br>“后面如果要追溯，這一段不能少?！币鼤?shū)荷答。
張震川抬眼看她。
“很好。”
這句話出來(lái)得很平，甚至不像夸獎(jiǎng)。
可尹書(shū)荷還是明顯愣了一下，隨即很輕地笑了笑。
“張教授。”她說(shuō)，“您今天夸人的次數(shù)有點(diǎn)多?！?br>“有嗎？”
“有?！彼鸬煤苷J(rèn)真，“平時(shí)一天應(yīng)該沒(méi)這么多?！?br>張冬天站在旁邊，看看這個(gè)，又看看那個(gè)，莫名覺(jué)得剛才壓在自己胸口那股緊得發(fā)疼的感覺(jué)，忽然松了一點(diǎn)。
不是因?yàn)槭虑橐呀?jīng)結(jié)束了。
而是因?yàn)樵谶@種兵荒馬亂的一天里，居然還有人能這么平靜地說(shuō)一句“你今天夸人的次數(shù)有點(diǎn)多”。
這種小得幾乎不值一提的輕松，反而最像醫(yī)院。
張震川低頭，把那幾頁(yè)補(bǔ)好的記錄重新理平，過(guò)了兩秒才說(shuō)：
“那就當(dāng)今天例外?！?br>尹書(shū)荷沒(méi)接這句，只從他手里把最上面那頁(yè)又抽回來(lái)一點(diǎn)，指了指其中一處。
“這里我后面再補(bǔ)一行，會(huì)更完整?！?br>“好。”
兩個(gè)人說(shuō)話都不快，也不熱絡(luò)，可那種節(jié)奏卻奇異地順。像他們本來(lái)就應(yīng)該這樣站在病房外，頭挨著頭地看一頁(yè)術(shù)后記錄，然后一句一句把剛才那半小時(shí)重新理順。
走廊盡頭，手術(shù)室的燈還亮著。
門(mén)里的人還在爭(zhēng)分奪秒，門(mén)外的人則已經(jīng)開(kāi)始把前一輪的痕跡一點(diǎn)點(diǎn)收攏回去。